Vrnjačka banja - SEMINAR - O aktivnosti kod dijabetičara...

Prvo što je predavačica, fizijatar želela da nam objasni, to je šta je zapravo Insulinska rezistencija s kojom se svi susretnemo, pre ili kasnije. O insulinskoj rezistenciji sam ja lično saznala od moje doktorke, kada sam joj se požalila da se previše gojim a ne jedem nešto što bi gojilo. Tada mi je objasnila da je visok šećer na neki način doveo da moje doze insulina budu prevelike, a insulin je doveo do gojenja, čime je došlo i do insulinske rezistencije, kao nuspojave. Na predavanju je rečena sitnica koja prilično objašnjava stvari, a opet, toliko je banalna da je to zapravo tužno:

Insulinska rezistencija je otpornost ćelija na dejstvo insulina.

Jedino što smanjuje insulinsku rezistenciju i omogućuje insulinu da "radi svoj posao" je aktivnost, tako da je ona, sem za lepotu i lepo telo, postala i glavni deo lečenja dijabetičara, i to tako što aktivnost povećava apsorciju insulina i spušta šećer. 

Dobar postupak kontrole dijabetesa odražava se u tri kriterijuma:

Regulisana ishrana + Terapija + Redovna aktivnost = dobar lek

Puls i pritisak su dobri indikatori tome kako se baviti aktivnošću.

Kod dijabetes mellitus tipa II, puls pokazuje da li je aktivnost preterana ili ne, a računa se po sledećoj formuli

160 – broj godina = maksimalno dozvoljen puls kod opterećenja

Za mene je to: 160-45 = 115

*Ako je puls dostigao ili prešao 115, zaustaviti aktivnost.

Ovo se takođe primenjuje i ukoliko dođe do previsokog pritiska u toku aktivnosti: Ukoliko dodje do visokog rasta pritiska u odnosu na normalan pritisak, prekinuti aktivnost.

Dužina aktivnosti i frekvencija:

Što je aktivnost intenzivnija to mora biti kraća.

Trening može trajati 25-30 minuta, najviše 3x nedeljno.

Kod dijabetičara je potrebno imati aktivnost svakog dana, ali ona mora biti lagana ili poluintenzivna.

Tako se ili trenira 20 minuta (aerobne vežbe, trčanje, kardio), ili se šeta 40 minuta relativno laganim hodom, (moguće je i brže hodanje, ili lagani trk).

Preporučene aktivnosti:

-          Hodanje (ili brzi hod, ili lagano trčanje)

-          Plivanje (najbolje! Zbog neopterećivanja zglobova koji su već oštećeni dijabetesom).

*Hrskavica je jedno od onih tkiva koji se ne obnavljaju, pa ako postoji problem, plivanje je idealno.

NIJE DOZVOLJENO:

-          Skakanje u vodu

-          Ronjenje

-          Trkačka vožnja itd

OTKROVENJE:

Hipoglicemija je potencijalni rezultat aktivnosti.

Zato je dozvoljeno krenuti u neku aktivnost samo ako je GU (visina šećera, odnosno glicemija) od 5 do 15. Ako je GU manja od 5, onda ne treba započinjati aktivnost.

Izuzetak: ako je gu manji od 5, a pojedeš užinu (pa daš telu „gorivo“), onda je ok, ali valja šetati a ne raditi nešto teško. Teže aktivnosti (poput okopavanja u bašti, trčanja i slično) dozvolićeš sebi samo onda kada ti je GU viša od 5. 

Kad planiraš aktivnost, ne daješ insulin u onaj deo tela koji ćeš da koristiš kroz aktivnost. Tako ako planiraš rad u bašti, ne daješ insulin u ruku, ako planiraš hodanje, onda ne daješ u nogu itd. Ovo je zato što postoji korelacija između velike frekvencije korišćenja određenog uda i apsorpcije, odnosno mogućnosti delovanja insulina. 

Važno je znati i da sedenje stvara trombove (važno za "sedeće poslove"!), pa je potrebno praviti pauze od sedenja kroz kretanje.

OTKROVENJE:

Aktivnost smanjuje nivo LDL (lošeg holesterola)

Polineuropatija, retinopatija i nefropatija podrazumevaju ograničenja u aktivnostima.

Kod bubrežne nefropatije (što je moj slučaj), ne smeš preći pritisak od 160/100 na maksimumu aktivnosti.

Slična su ograničenja vezana za retinopatiju i polineuropatiju, pa nije zgoreg posavetovati se sa lekarom (oftalmologom, ili fizijatrom nakon oftalmološkog pregleda), koji tip aktivnosti najviše odgovara i na koji način se odmarati ako je to potrebno. Takođe, posle  intervencije laserom, ne sme se aktivirati tokom 3 naredne nedelje!!!

Ako treba nešto teško raditi:

Pre aktivnosti smanjiti insulin za 2 jedinice ili pojesti jedan mali sendvič, a onda treba smanjiti i večernji insulin u22h, jer se dešava da dođe do zakasnele, noćne hipoglicemije.

Aktivnost za gubljenje kilaže

OTKROVENJE:

Da bi se gubili kilogrami (maksimum 1kg nedeljno), od odredjenog profila (npr 1800 kcal) treba skinuti oko 500 kcal. To je preveliko odricanje, pa aktivnost pomaze da se na taj način „potroši“ višak kalorija. Tako, umesto da jedete 500 kcal manje, što je loše jer dovodi do prevelike frustracije, umora... i lakše se "zgreši" što dovodi do jojo efekta, bolje je "potrošiti" vrednost od 500kcal dnevno. 

Aktivnost je najpotrebnija osobama koje rade sedeći posao ili penzionerima.

Aktivnost je već kada se:

-          Ide peške u kupovinu

-          Radi u bašti

-          Pliva

-          Šeta

-          Rade vežbice

-          Ide stepeništem

Još jedno otkrovenje:

Grupno aktiviranje više motiviše i postoji manji rizik od odustajanja od fizičke aktivnosti.

Potrošnja kalorija:

-          Šetnja 40 min – 200kcal/h

-          Bicikl (prema brzini) oko 300 kcal/h

-          Gimnastika 400 kcal/h

-          Plivanje 400 kcal/h

-          Tenis 500 kcal/h

Ako prilikom aktivnosti dođe do drhtanja, vrtoglavice itd, prestati aktivnost i proveriti šećer, pa reagovati u skladu s tim. (ponekad je potrebno nešto pojesti ili popiti) a ponekad jednostavno umanjiti intenzitet aktivnosti. U svakom slučaju, kada idete negde, nije loše imati sa sobom svoj samomerač i svoj insulin, zlu ne trebalo, uz neku bombonicu. Imajte u džepu neku baš omiljenu bombonicu (tako ako vam je baš zlo barem ćete uživati s bombonicom. 

Od moje doktorke sa KBC Zvezdara, saznala sam i to da je Coca-Cola piće koje je bukvalno tečni šećer koji odmah dospeva u krv. Samo, budite oprezni! Jedan do dva gutljaja su već dovoljni da podignu glicemiju, zato se nemojte bacati na tu konzervu! Otpijte koji gutljaj i dajte svoju konzervu nekom drugom da je dovrši :D.