Affichage des articles dont le libellé est glicemijski profil. Afficher tous les articles
Affichage des articles dont le libellé est glicemijski profil. Afficher tous les articles

06/03/2016

Vrnjačka banja - SEMINAR - O merenju šećera

Neću kriti: kad sam kretala na rehabilitaciju, prilično su me zbrzali, pa su mi tako odobrili odlazak u banju u četvrtak, javili u petak za sledeću sredu, a pritom su ponedeljak i utorak bili državni praznici. Tako nisam dobila ni rešenje (i otišla tamo praznih ruku i sreća pa su repepcioneri zaista jako fini i imaju svoj primerak rešenja!!!), niti sam imala vremena da zakažem kod moje doktorke za putni nalog... a bogami i samo pakovanje i rezervacija putovanja je bila malo navrat-nanos.

Zato, ne krijem: kada sam stigla u Vrnjačku banju, bila sam jako ustresirana i nervozna. Plašila sam se da ću se naći u sobi bez kupatila (a obzirom da kao dijabetičar ustajem noću i idem u WC - o ne, ne treba to kriti, to nas debelo prati sve, čim nam skoči šećer). Već sam zamišljala da ću morati da se batrgam po noći u nekakvom zajedničkom WC-u, gde vrebaju nekakvi ludi napaljeni matorci (za ovo drugo i nisam bila daleko od istine, ZAISTA ih ima koji banju koriste da bar pokušaju da zaskoče nešto ako im se ukaže prilika!!!) Tako sam prilično odahnula kad sam videla da sobu delim sa jednom jako finom ženicom, da IMAMO svoje kupatilo, i da će biti lako organizovati se. No, od predavanja nisam mogla da pobegnem, i moram priznati da sam na prvo predavanje krenula "à reculons" (prev. unatraške) što bi rekli francuzi... jednostavno nisam bila raspoložena za to.

Moj True You (imam i plavi i crveni :))
izvor: http://www.euromarket.rs/katalog/zdravlje-i-lepota/aparati/merac-secera-holesterola-i-triglicerida-u-krvi/nipro-mini-merac-secera-u-krvi-true-you.html
U suštini, nisam se ni prevarila, jer je prvo bilo o proveravanju šećera... što mu u neku ruku dođe smešno, kad pomisliš da smo, navodno, svi mi onako vrlo iskusni dijabetičari sa velikim insulinskim stažom, koji se bockaju 4 puta (posle ću otkriti da je zapravo nas takvih vrlo malo, a navodno SAMO oni koji se bodu 4 puta mogu da idu u Banju!!! Kako li to onda Fond određuje ko će ići, da mi je znati i zašto me nisu onda poslati pre 3 ili 5 ili 7 godina, kad sam bila tek dijabetičar u povoju?!?).

Bilo kako bilo, o potrebi provere šećera, nekako mi je izgledalo prilično podrazumevajuće da svako mora sebi da proverava šećer... no tamo ću otkriti da nas zapravo vrlo malo ima koji vodimo o tome zaista računa. I dobro, na stranu činjenica je predavanje držao veoma šarmantan mladi doktor... kome je posao zapravo da predstavi samomerač AccuCheck (https://www.accu-chek.com/index.html?diabetescare=RS). U neka srećnija vremena, kažu da su delili samomerače polaznicima kursa, to se ovog puta nije dogodilo, ali je sve na neki način upućivalo na to da bismo zaista mogli da kupimo ovaj aparat da bismo najbolje merili nivo glukoze. Mislim, ja lično nisam otrčala u apoteku jer imam već 3 samomerača kod kuće pa nisam htela da im pridružim i četvrti, ali ima polaznika koji su pomislili da svakako moraju imati ovaj samomerač, kao da bi on nešto drastično promenio.

Ali da ne ispadne da kritikujem nešto što nisam ni isprobala, ovi aparati jesu poznati kao veoma pouzdani i imaju odličan servis održavanja, baždare se jednom godišnje, a kada se pokvare, firma obećava slanje novog na kućnu adresu. To je, odista, više nego što mnogi drugi nude, i to svakako treba reći.

No, nakon sveg ovog prilično negativnog utiska, moram reći da me je predavanje ovog mladog doktora zaista uhvatilo nespremnu u smislu da sam saznala zaista puno novog. (a mislila sam da nema više ništa novo da se sazna...)...

O merenju...

Mislim da zaista nije više potrebno trošiti reči zbog čega jedan dijabetičar MORA u svakom momentu da zna koliki mu je šećer. Kao što ćemo videti i kasnije na nekim drugim predavanjima, od šećera zavisi i šta i koliko ćemo jesti, kada ćemo se kretati ili koju ćemo aktivnost upražnjavati, da, zaista sve zavisi od naše glicemije. Ono što nas uvek uhvati nespremne je prvo bockanje... mislim da je to možda i najstrašnije, strašnije i od prvog davanja insulina, jer upotreba longete za samomerač zaista veoma jasno kaže da ste sad dijabetičar i da ćete se bockati veoma često, a da to niste ni hteli ni tražili.

Bilo kako bilo, po rečima predavača, ono što je najvažnije za lekara, a i za nas kao prosvetljene dijabetičare je da znamo tačno kako nam se kreću glicemije. Zbog toga se radi nešto što se zove "profil". Taj profil podrazumeva kretanje šećera pre i posle jela, više puta u toku dana, a posebno noću, jer od toga da li, i kad upadate u hipoglicemiju, zavisi i da li ćete imati visok šećer ujutro ili ne.

Profil je potreban i lekaru jer vam na osnovu istog određuje terapiju, pa nam je predavač rekao da, obzirom da se s našim endokrinologom viđamo jednom u šest meseci, nije loše napraviti profil tokom poslednjeg meseca pre nego što ćemo otići na kontrolu i to tako što se profil radi jednom nedeljno, uvek istim danom u nedelji.

Evo kako izgleda izrada profila:

  • 1.      Prvo vađenje krvi pre doručka
  • 2.       2h posle doručka
  • 3.       Pre ručka
  • 4.       2h posle ručka
  • 5.       Pre večere
  • 6.      2h posle večere (postprandijalno = posle jela)
  • 7.       U 22h
  • 8.       U 3h ujutro zbog noćne hipoglicemije*

*Noćna hipoglicemija je odgovorna za visok šećer pri buđenju, jer po hipoglicemiji jetra proizvodi šećer i čini da ga ima više ujutro nego što treba.

(ovde valja dodati da Accu check ima tabelu za praćenje evolucije šećera tokom dana koja se pretvara u grafikon za praćenje, pa to može biti dodatni argument za njegovu kupovinu, iako ovakvu tabelu možete napraviti i vi sami).
Accu Check
izvor: https://www.kupindo.com/Ostalo/31251229_AccuChek-Active-aparat-za-merenje-secera-u-krvi

Uz ovaj profil, predavač nam je savetovao da nije loše, u toku nedelje, recimo par dana kasnije, uraditi još jedan, "kratki profil", kada se krv vadi samo dva puta, obično pre jednog glavnog obroka i dva sata kasnije, ili ujutro i u podne, ili ujutro i uveče... 
Kada zapišete ove podatke svake nedelje, vaš lekar će na kraju imati preciznije podatke nego što onaj famozni "tromesečni" test ikad može da pokaže: tromesečni daje prosek za 90 dana, dok ovako lekar vidi kretanje konkretnih vrednosti pre i posle jela. Ako slučajno tih dana zapišete i šta ste jeli, onda ćete i vi imati pravu sliku o vašem ponašanju u toku dana! (naime, možemo mi pričati bajke, ali "krivice" dijabetičara zaista nema: od momenta kada nas dijagnostikuju počinje prava borba i trka s preponama, pri čemu nemamo drugog izbora nego bukvalno da probamo svaku stvar i da vidimo kako na nju reagujemo... mislim, ok je, izbacimo šećer i belo brašno, ali hvala bogu, istih ima skrivenih svuda, pa nije loše testirati... dok ne nađemo pravi modus vivendi...)


Touch In Gluco Sure aparat,
izvor: https://www.svezakucu.rs/www/largerimage2.php?id=17730&opnpc=pics/items/portal/big2/17730.jpg
Na sve ovo, predavač nam je dao i jednu dobru ideju: 

Kako je lekaru idealno potrebno da vidi 1 nedeljni profil (8 glicemija) i 1 nedeljni profil od 2 vađenja, sasvim je moguće mesečno iskoristiti manje od 50 tračica, koliko Fond odobrava onima među nama koji se bodu 4 puta dnevno (o onima koji kupuju svoje tračice, neću ni da govorim... to je toliki udar na kućni budžet, da nije ni čudo što ima toliko ljudi koji štede svaku tračicu, sebi na štetu!!!) 

Prema predavaču, profiliranje ima za posledicu nešto veoma korisno: dobijamo jasnu sliku o svojim glicemijama korišćenjem SAMO 10 (DESET) tračica nedeljno! Kako mesec ima samo 4 nedelje, logično je da nam svakog meseca ostaje 10 rezervnih tračica, što je fenomenalno... jer na taj način imamo i rezervu za nepredviđene situacije :).




05/03/2016

O edukaciji u Vrnjačkoj banji, uopšteno

Kada se, kao relativno mlada osoba nađeš u stacionaru u Banji, to je priličan šok i mentalno i kulturološki. Naime, odjednom moraš da se suočiš sa tim da si stvarno bolestan i da si okružen bolesnim ljudima. Da bude još gore, nekako ti izgleda da pola tih ljudi nema ni upola toliko problema koliko ih ti imaš, a svejedno te gledaju kao "klinku" kojoj ništa ne bi trebalo da bude teško.

Kad si u stacionaru, u principu si srećan ako te stave u "Merkur", tamo imaš lift i internet, a možda i neke druge povoljnosti, ko će ga znati. Ja sam bila smeštena u "Šumadiji Lux". Odmah da kažem, od Luksuza ima samo ime: u pitanju je staro zdanje, spartanski uređeno, onako malkice nalik na odmaralište za rekreativnu nastavu, jednostavni kreveti, sto, stolica, odmar, stari prozori, nema interneta, ali svaka soba ima svoje kupatilo i to je apsolutno fenomenalno pogotovo što sam pročitala da neki od stacionara imaju još uvek zajednička kupatila (brr....). Lifta nema, nego se ide pešice do prvog sprata, ali, osoblje je apsolutno preljubazno, lekarke i medicinsko osoblje su uvek prisutni, tako da se čovek ipak oseća sigurnim. I sve je besprekorno čisto... što nije mala stvar, naprotiv!!!

Obroci se odvijaju u glavnom hotelu, iliti Specijalnoj Bolnici "Merkur", gde se nalazi i određen broj ordinacija. Kada stigneš, prvo ideš na pregled kod interniste, a sutradan se radi profil glicemija, što je zapravo ekvivalent za vađenje krvi na svaka dva sata (ukupno ih ima devet i bocka se pre doručka, 2h posle doručka, pre ručka, 2h posle ručka, pre večere, 2h posle večere, u 22h, u ponoć i u tri ujutro). Zašto je ovakva profilizacija važna saznala sam nešto kasnije (do tada sam mislila da je dovoljno izvaditi krv pet puta dnevno...).

Prvi pregled interniste podrazumeva i određivanje koju vodu ćeš piti i koliko, da li ćeš se kupati ili ne, da li ćeš ići na inhalaciju ili nešto drugo, te svakako dogovor kod kojih ćeš još specijalista ići. U mom slučaju, dogovorili smo:

  • nutricionistu
  • endokrinologa
  • laboratorijske analize (zaboravila sam da kažem da se uz prvo profilno vađenje radi i analiza krvi, a predaje se i urin)
  • ginekologa
  • oftalmologa
  • kolor doppler krvnih sudova
Zapravo su hteli da me pošalju kod neurologa ali kako već imam dijagnostikovanu neuropatiju i sindrom karpalnog tunela (sa sve odrađenim EMNG pretragama) nije bilo potrebe raditi ovo još jednom. 
Uz to, svi polaznici (gosti? bolesnici?) su obavezni da pohađaju predavanja o dijabetesu. 
Svakog dana su drugi predavači, pa smo tako imali prilike da slušamo o potrebi merenja šećera (to je dosta loše kamufliran pokušaj da se prodaju novi aparati za merenje šećera, iako sam saznala i veoma pametne stvari). Mislim, možda je ružno što toliko gunđam, ali i ovde je udarila kriza: na forumima sam pročitala da se tokom predavanja polaznicima poklanjaju AccuCheck aparati (što na neki način ljude ohrabri da nastave da kupuju tračice, pa je to prirodno, i to potpuno podržavam). Ipak, za ovih 10 dana ne da nisam videla "a" od aparata, nego je predavač još i objasnio gde možemo isti da kupimo. Bilo kako bilo, ne znam koje će mi tračice jednog dana Fond odrediti (kao osoba koja prima insulin 4 puta imam pravo na 50 besplatnih tračica, pa ako mi daju AccuCheck svakako ću morati da kupim aparat, ali dok se to ne desi, svakako ću ostati verna svom TrueYou preslatkom aparatiću crvene boje...).
Od ostalih predavanja bili su tu endokrinolog (njegovo sam predavanje promašila jer sam bila kod očnog, a drugi put su ljudi previše pričali o svojim problemima da bih pohvatala bilo šta smisleno), nutricionista (sjajno predavanje!) i fizijatar (takođe odlično predavanje). U sledećim člancima imam nameru da predstavim ono o čemu su pričali, pri čemu sam, moram priznati, u nekim slučajevima zaista doživela otkrovenje. Naime, toliko često ti kažu šta da radiš, ali ne objašnjavaju ti zašto od čega, pa neke stvari radiš ili preko volje ili ih preskačeš, jer misliš da su ti nalupali gluposti. Sad ispada da je čak i unošenje slatkog povrća izuzetno smislena stvar, samo se trebalo toga setiti!

Šta još zadržavam iz banje kao sećanje? 



Prvo i osnovno, osećanje da sam trkački konj. Naime, lekar ti odmah prepiše vodu koju treba da piješ. E sad, dobro je ako treba da pišeš više vode koju možeš da doneseš u sobu. Ipak, u nekim slučajevima, potrebno je da piješ vodu sa toplog izvora, i tad mora da se pije odmah... U malim dozama naravno. Šta to znači? 
U mom slučaju, to je značilo: 
  • budjenje u 6
  • javiti se lekaru u 6 i 50 radi dogovora oko dnevne doze insulina
  • trčanje do izvora da popijem mojih 50 ml vode
  • trčanje do "Merkura" na doručak uz bockanje u javnom toaletu. (jednom sam sebi dala insulin PRE odlaska na izvor, i više to NIKAD neću ponoviti jer sam doživela tako strašnu hipoglikemiju da to nije normalno)
  • terapija u "starom merkuru" (preko puta toplog izvora)
  • povratak u sobu oko 9h
  • odlazak na užinu u "Merkur"
  • šetnja do 11h30 da se ta hrana "potroši"
  • povratak u sobu, bockanje, pa odlazak na ručak u "Merkur"
  • povratak u sobu, odmor do 13h30
  • predavanje u 13h30
  • povratak u sobu do 16h
  • odlazak u "Merkur" za užinu u 16h
  • šetnja da se to potroši (obično se ide do drugog izvora da se pokupi voda koja se pije kad se ne pije ona sa toplog izvora)
  • povratak u 17h30
  • javljanje sestri pre 18h zbog doziranja insulina
  • trčanje na izvor
  • 19h večera
  • povratak u sobu i čekanje da dođe 22h jer moraš da užinaš inače bi odmah zaspao ... :D
Takođe pamtim besomučno pešačenje, i ... vodu. Naime, rečica pored koje ide promenada je tako umirujuća da sam volela ujutro da se vraćam pored nje (s jedne strane je ulica a sa druge je park)...

Sve u svemu, bilo je tu i pozitivnog i negativnog. Naravno, oni koji u Vrnjačku banju krenu s očekivanjem da će biti u pravom hotelu, da će se brčkati u banji i ispijati koktele (ili barem sok od nekog povrća), prevariće se i biće veoma razočarani. Najverovatnije će se naći u grupi punoj ljudi mnogo starijih od sebe, koji se često i osećaju bolesnije od vas.
Hrana u stacionaru nije užasna, ali nije ni preterano maštovita. Rekla bih da je uravnotežena i radi se o adaptaciji srpske kuhinje na dijabetičarski način. Tako, na primer, jedete mnogo više hleba (3 x 60g + 2x30g) nego što ste mislili da je dozvoljeno, a takođe i odabir povrća bude ponekad čudan (čorbast pasulj, ćušpajz od šargarepe, musaka, krompir i teletina pod sačem... i slično). Ono što čini da shvatite da se definitivno radi o dijabetičarskoj hrani je način na koji je ona pripremljena. Naime, turšija i kiseli kupus se prvo desalinizuju (očiste od soli), junetina i ostalo meso je jako posno, masnoće nema, odnosno ima, ali u tragovima... meso je grilovano ili kuvano, a isto važi za povrće.
E sad, koliko god nisam baš načisto sa takvim jelovnikom, ono što je sigurno to je da NI U KOM momentu nisam bila gladna, tako da sam sa priličnom količinom nerazumevanja gledala "kolege" sa istog sprata stacionara kako trče u pečenjaru na "dodatak" piletine ili prasetine. (na stranu to što su se neki posle čudili što imaju viši šećer...)...

Bilo kako bilo, sa sve jedenjem veće količine hrane nego kod kuće, ja sam izgubila kilogram (a pritom su nas merili posle doručka i odevene, pa je pitanje koliko je to zaista bio samo kilogram). A otkad sam se vratila kući, maltene svakog dana izgubim bar 100-200grama, što je prilično dobro, budući da se ne sme mršaviti prebrzo!

Uz to, moje doze insulina su prilično smanjene, pa sam tako prešla sa režima 36+18+36 Actrapid i 68 Insulatarda na 24+15+26 Actrapida i 58-60 Insulatarda! To je odlično, pogotovo budući da mi se sad glicemije kreću u okviru dozvoljenih 5,5 u toku dana i oko 7,7 maksimum ujutro. Ja sam prezadovoljna, budući da sam do sad uobičajeno počinjala dan sa najmanje 9,8 mmol...